Prostatita

Prostatita este o boală în care glanda prostatică devine inflamată. Prostatita, ale cărei simptome se găsesc cel mai adesea la bărbații de vârstă reproductivă (20-40 de ani), este diagnosticată în medie la 35% din populație.

În funcție de origine, prostatita poate fi bacteriană sau nebacteriană, în funcție de natura cursului - acută sau cronică.

Când sunt detectate primele semne de prostatita, alegerea metodei de tratament depinde de forma bolii. De regulă, se efectuează un tratament specific și simptomatic.

Prostatita nu este o boală care poate fi diagnosticată dintr-o fotografie, deoarece boala nu are manifestări vizibile. Pentru a observa primele simptome în timp util, ar trebui să vă ascultați propria sănătate.

Descriere generală

Glanda prostatică, care este afectată de boala în cauză, este un organ exclusiv masculin; în consecință, prostatita se poate dezvolta exclusiv numai la bărbați. Dacă luăm în considerare o zonă similară la femei și aceasta este treimea distală a uretrei sau uretrei, atunci aici au glandele lui Skene. Aceste glande sunt în esență analoge ale prostatei, iar dacă se dezvoltă inflamația lor, simptomele pot să semene cu cele ale prostatitei.

Prostata în sine arată ca un organ glandular-muscular situat în apropierea vezicii urinare. Datorită acesteia, procesul de urinare este controlat, în plus, datorită prezenței prostatei este eliberat un anumit secret, care face ca spermatozoizii să fie lichid.

Destul de des, prostatita apare în combinație cu boli precum veziculita sau uretrita, la pacienții vârstnici - în combinație cu hiperplazia benignă de prostată.

Prostatita: cauze

Prostatita bacteriană, după cum sugerează și numele, se dezvoltă atunci când este expusă la agenți patogeni relevanți. Practic, aceștia sunt agenți patologici care rezidă constant pe suprafața pielii sau în mediul tractului digestiv. În acest caz, o anumită combinație de factori poate provoca dezvoltarea prostatitei.

Cauzele prostatitei includ o varietate de factori. Deci, aceasta poate fi golirea prematură a vezicii urinare, prezența unor boli ale sistemului genito-urinar, hipotermie constantă, viață sexuală neregulată, un stil de viață sedentar, obiceiuri proaste etc. Relevanța acestui tip de factor fie determină posibilitatea ca agenți microbieni să intre în glanda prostatică, fie provoacă întrerupere a sistemului nervos sau aportul de sânge la nivelul acelor organe care conduc la dezvoltarea pelvisului. proceselor. Toate acestea conduc la proliferarea microorganismelor, precum și la dezvoltarea și progresia inflamației patologice.

Dacă agentul patogen infecțios nu este detectat în prostatită, atunci este diagnosticată o formă nebacteriană de prostatită. Diverse motive pot explica această formă de patologie, deși niciunul dintre ele nu a fost dovedit momentan. De exemplu, unii experți cred că în această formă boala se poate dezvolta pe fondul unor tulburări neurogenice reale, în timp ce o altă parte, dimpotrivă, se concentrează pe natura imună a bolii în această formă. Aceasta este doar o parte din teoriile existente referitoare la prostatita.

Să ne oprim asupra formelor acute și cronice ale bolii. Prostatita acută se bazează pe influența unui factor bacterian. În ceea ce privește prostatita cronică, aici acest factor nu este cel principal, acționând mai degrabă ca un factor secundar și important în impactul său abia la începutul bolii. De-a lungul timpului, mecanismul patogenetic poate fi completat de un factor neurogen, autoimun sau alergic, datorită influenței căruia se menține forma cronică de inflamație chiar și atunci când nu se pune problema invaziei bacteriene.

Prostatita: simptome

Inflamația este însoțită de durere în prostatită, în special, aceasta este cauzată de deteriorarea canalelor excretoare ale acinii, de pe pereții cărora epiteliul se desprinde, care se acumulează treptat cu mucus în tubuli. În plus, se formează și microliți; arată ca niște pietricele mici. Amestecându-se cu epiteliul și mucusul, ele provoacă apariția unor formațiuni de dop deosebite, care, la rândul lor, duc la blocarea canalelor excretoare. În timp, astfel de dopuri se transformă în supurație (sau microabcese), lobulii nu mai sunt supuși drenajului, pur și simplu nu mai funcționează.

Între timp, înainte de apariția unei astfel de etape precum blocarea canalelor excretoare, de regulă, trece mult timp, în unele cazuri acest timp este calculat în luni, în altele chiar în ani. Procesul progresează treptat, pacientul poate să nu observe nimic deosebit, mai ales că producția de secreții de către prostată nu se oprește. Un alt lucru este atunci când se formează aceste microabcese, aceasta este deja însoțită de apariția unor simptome nu foarte plăcute, manifestate în grade diferite de intensitate.

Ca primul dintre aceste simptome, pacienții observă unele dificultăți la urinare. Datorită faptului că prostata se mărește pe fondul procesului inflamator, uretra este comprimată într-o anumită măsură. Progresia ulterioară a procesului inflamator determină dezvoltarea sclerozei gâtului vezicii urinare; într-o formă și mai severă a procesului patologic, are loc închiderea completă a ureterului.

Următorul simptom este disfuncția sexuală. Datorită proceselor patologice care apar în boală, mecanismul de erecție este supus perturbării, iar orgasmul este slăbit.

Există și alte semne de prostatita, în special acestea includ:

• apariția unei senzații de arsură în uretră și perineu;
• nevoia persistentă și frecventă de a urina;
• apariția disconfortului în timpul mișcărilor intestinale;
• „fire plutitoare” în urină;
• apariția scurgerii de întindere a uretrei în timpul defecării;
• apariția erecțiilor nocturne prelungite;
• urinare intermitentă și dificilă;
• ejaculare prea rapidă;
• oboseală generală crescută;
• scăderea potenței;
• manifestarea orgasmului într-o formă ștearsă;
• așteptarea dezvoltării altor forme de complicații în zona luată în considerare, pe fondul cărora apar anxietatea și depresia mentală generală.

Aș dori să adaug separat că semnele (simptomele) enumerate nu apar neapărat peste noapte. Boala se caracterizează printr-un model foarte variabil al manifestării sale, aceasta se aplică diferitelor variante la fiecare pacient în parte și la diferite perioade de timp pe parcursul cursului său.

Când luăm în considerare simptomele, ar fi util să revenim la cauze. Desigur, procesul inflamator nu va apărea „din senin”. Vorbim în principal despre agenți patogeni, care au fost deja menționați mai sus. Între timp, acest factor a determinat formarea unei idei eronate despre prezența anumitor agenți cauzali ai prostatitei, care este susținută și astăzi de mulți specialiști. Cu toate acestea, nu există un tip specific de agent cauzal pentru această boală. În același timp, orice boală infecțioasă cronică poate provoca dezvoltarea prostatitei; poate fi de orice tip, fie ea sinuzita, amigdalita, colecistita sau orice alta boala. În acest caz, agentul patogen poate pătrunde în prostată prin fluxul sanguin, care se caracterizează printr-o alimentare cu sânge destul de puternică (în caz contrar, funcționalitatea sa ar fi pusă în discuție).

Există un anumit grup de risc pentru prostatita, în special următoarele persoane intră în el:

• persoanele a căror activitate profesională se încadrează sub criteriul muncii „sedentare”;
• persoane cu un stil de viață sedentar;
• persoanele care au fost diagnosticate anterior cu o anumită infecție genito-urinară;
• persoanele pentru care problema constipației cronice este relevantă;
• persoane care sunt promiscue;
• persoane ale căror relații de familie nu se încadrează sub criteriul ordinii;
• persoane care abuzează de alcool.

Adesea, bărbații sunt diagnosticați cu „prostatita bacteriană”, „prostatita în stadiul de prostatoză”. Dacă un bărbat este diagnosticat cu prostatoză, putem spune că în această etapă nu este nimic deosebit de îngrijorat. Între timp, va trebui să faci anumite ajustări stilului tău de viață. Cu alte cuvinte, despre ce vorbim aici este că fenomenele de stagnare discutate mai sus au loc deja, dar încă nu există inflamație ca atare, aceasta se referă la prostatoză. Dacă este luată în considerare o astfel de opțiune precum prostatita bacteriană, atunci aici vorbim deja despre stadiul de început al dezvoltării unui proces inflamator la un bărbat, dar până acum fără o infecție însoțitoare.

O caracteristică distinctivă a prostatitei este că practic nu se manifestă în formă acută. Cu alte cuvinte, atunci când se manifestă, este deja un proces cronic, care se explică prin dezvoltarea sa adesea lungă și treptată. Recuperarea completă datorită tratamentului acordat bolii sau datorită dispariției spontane a procesului patologic se estimează în cazuri izolate în stadiul acut inițial. Boala se caracterizează, după cum sa menționat deja, prin cursul său extrem de lent, manifestările simptomelor au, în general, o formă netezită.

Prostatita: consecințe

Prostatita acută, dacă manifestările sale sunt ignorate și dacă solicitarea de ajutor medical este exclusă, poate provoca dezvoltarea unui abces la nivelul glandei prostatei, adică cauza dezvoltării inflamației focale purulente în aceasta. Aceasta este însoțită de o creștere a temperaturii (în interval de 39-40 de grade), care în același timp devine agitată, adică diferențele sale depășesc un grad. Pacienții au, de asemenea, febră mare, care lasă loc periodic frisoanelor. Durerea în perineu devine atât de severă încât face dificilă urinarea, în timp ce defecarea devine aproape imposibilă din cauza durerii. După ceva timp, umflarea se dezvoltă în glanda prostatei, care, la rândul său, provoacă reținerea acută a urinării. Între timp, rareori se ajunge la prostatita acută, care se manifestă pe fondul unei răspândiri cronice a procesului patologic - cu excepția cazului în care, pe riscul și riscul său, un bărbat „rezistă și îndură”.

Revenind la prostatita cronică, putem spune că se caracterizează prin ondularea propriului curs, adică periodic simptomele formei cronice de prostatita apar mai intens, iar periodic practic nu se simt. Din cauza acestui tip de schimbare, mulți pacienți aleg o abordare de așteptare. Între timp, așa cum sa indicat mai sus, procesul inflamator se poate agrava, răspândindu-se din ce în ce mai mult. Când se răspândește, se poate dezvolta chiar și pielonefrita. Între timp, complicațiile prostatitei se reduc în cele mai multe cazuri la boli precum veziculita, în care procesul inflamator afectează veziculele seminale, precum și epididimo-orhita, în care testiculele și anexele devin inflamate. Ca urmare a transferului bolii într-o formă similară a răspândirii sale, se poate indica dezvoltarea infertilității la un bărbat. Tratamentul infertilității este un proces lung și complex și, în unele cazuri, complet imposibil. Caracteristicile enumerate se încadrează în principal sub dezvoltarea unei forme cronice de prostatită, datorită etiologiei specifice a apariției acesteia (în special, vorbim despre BTS).

Diagnostic

Examinarea pacienților pentru a identifica tipul lor specific de patologie a prostatei poate fi efectuată în diferite moduri. Între timp, în fiecare caz specific, este importantă o abordare individuală a problemei în cauză, pe baza căreia este deja posibilă determinarea opțiunii de diagnosticare pentru a obține suficiente informații despre boală.

Pentru început, medicul efectuează un sondaj cu privire la plângerile pacientului, studiază istoricul medical, dacă există, pe baza acestuia, ulterior se face o concluzie preliminară și se determină principiile unui algoritm individual de diagnostic. Dorim să adăugăm că prima consultație cu un urolog (și anume, acesta este specialistul la care ar trebui să mergeți dacă apar simptome perturbatoare ale prostatitei) nu este definitivă și de încredere în stabilirea unui diagnostic, deoarece prima examinare este doar o oportunitate pentru medic de a determina ce măsuri de diagnostic suplimentare sunt necesare.

Având în vedere sensibilitatea problemei, bărbații sunt interesați de ce întrebări le pune un urolog dacă suspectează prostatita. În special, el va întreba despre problemele actuale asociate cu urinarea, precum și despre modul în care pacientul însuși își evaluează propria funcție sexuală (adică, există modificări, ce s-a schimbat exact, de la ce perioadă). În plus, medicul vă va întreba ce boli aveți în prezent etc.

Urmează o examinare, în special un examen extern, un examen rectal, un examen de laborator și instrumental. În timpul unei examinări externe, medicul examinează organele genitale ale bărbatului, determinând dacă există erupții cutanate, iritații, scurgeri etc.

Apoi, după o examinare externă, medicul trece la următoarea etapă, care este o examinare rectală. O examinare rectală face posibilă determinarea contururilor generale ale prostatei, consistența acesteia, limitele etc.

După aceasta, va trebui să obțineți rezultate din diagnosticul instrumental și de laborator. Diagnosticul instrumental se numește TRUS, care în formă extinsă înseamnă ecografie transrectală. Aceasta este cea mai precisă metodă de identificare a bolilor la un bărbat în comparație cu ultrasunetele standard.

În ceea ce privește testele de laborator, acestea includ un frotiu, test de urină, test de secreție de prostată, PCR (un test de laborator pentru detectarea infecțiilor cu transmitere sexuală).

Pe baza clasificării actuale a metodelor de diagnosticare a prostatitei, doar o examinare microscopică a secreției obținute din glanda prostatică, precum și oricare dintre opțiunile de diagnostic local care pot detecta prezența unui proces inflamator în tractul genital inferior, poate fi considerată o opțiune necesară. Alte tipuri de metode de diagnostic acționează doar ca metode de clarificare; sunt necesare pentru diagnosticul diferenţial şi pentru identificarea complicaţiilor existente ale bolii de bază. În plus, este important să ne amintim că, odată cu supradiagnostic, această etapă în sine este prelungită, iar simptomele doar se agravează. Adică, aici, ca în orice materie, principiul „mijlocului de aur” este potrivit.

Tratamentul prostatitei

Tratamentul prostatitei astăzi este o problemă serioasă, deși acest lucru nu înseamnă că un medic nu poate ajuta și boala trebuie lăsată la voia întâmplării. Într-adevăr, nu este întotdeauna posibil să se recupereze complet după prostatită, dar este posibil să se elimine simptomele bolii, precum și să se obțină o remisiune pe termen lung și durabilă. În funcție de cât de serios ia un bărbat recomandările medicului, cât de lungi vor fi perioadele de remisie pentru el.

În esență, tratamentul prostatitei poate conține o serie de măsuri, în special, metode de terapie antibacteriană, masaj de prostată, imunoterapie, fizioterapie și corectarea generală a stilului de viață al pacientului. Numai pe baza unui set de aceste măsuri poate fi atins rezultatul dorit; în general, boala este greu de tratat, deci nu poate fi ignorată.

Terapie antibacteriană

Acest tip de terapie este considerată baza unui tratament conservator. Baza pentru alegerea medicamentelor antibacteriene este o serie de factori, în special aceștia:

• capacitatea componentelor medicamentului propus de a intra în secreția și țesutul prostatei de a crea o concentrație care depășește valorile MIC ale agenților patogeni;
• caracteristici ale spectrului activității antimicrobiene (de exemplu, utilizarea antibioticelor macrolide determină posibilitatea unei bune pătrunderi a acestora în țesutul prostatic, în timp ce nu au nicio activitate împotriva bacteriilor gram-negative, și anume, sunt principalii agenți etiologici în luarea în considerare a formei acute a prostatitei).

Ceea ce este de remarcat este faptul că prostatita acută, în comparație cu forma cronică a bolii, se caracterizează prin faptul că permite posibilitatea acumulării de aminoglicozide și antibiotice beta-lactamice în țesuturile glandei și în concentrații care sunt suficiente pentru a suprima activitatea celor mai multe tipuri de agenți patogeni. Acest lucru se datorează perfuziei crescute a prostatei, precum și unui grad crescut de permeabilitate caracteristic barierei hemoprostatice. O altă caracteristică a medicamentelor din acest grup este că, pe măsură ce inflamația scade, gradul de penetrare a acestora în prostată scade. Din acest motiv, se recomandă trecerea la un alt tip de medicație orală.

Masaj de prostata

În cea mai mare parte, experții consideră această metodă de influență ca o soluție destul de eficientă în tratamentul prostatitei. Principiile de bază pentru obținerea unui efect terapeutic în acest caz sunt următoarele:

• restabilirea permeabilității conductelor;
• îmbunătățirea tonusului muscular și a circulației sângelui în glanda prostatică;
• pătrunderea crescută a antibioticelor utilizate în țesutul glandei;
• posibilitatea de a activa microorganismele care se află în stare inactivă, sporind astfel rezultatele vânzării de medicamente antibacteriene.

Cum se face masajul prostatei? Pentru început, desigur, este important să se stabilească un anumit contact de încredere între medic și pacient; aceasta va asigura o mai mare relaxare a pacientului, care, la rândul său, va face posibilă efectuarea manipulărilor necesare cu durere minimă și eficiență maximă. Când se pregătește pentru un masaj, pacientul se aplecă înainte, întinzându-și picioarele la aproximativ 60 cm lățime și sprijinindu-se pe masa de examinare cu coatele. Medicul își pune mănuși și aplică un gel pe degetul arătător (uneori acest gel are efect analgezic). În continuare, cu mâna liberă, întinde fesele la o astfel de lățime care să facă posibilă palparea sfincterului anal cu degetul arătător. Reacția naturală la un astfel de contact este contracția musculară. În continuare, după relaxarea acestora, degetul arătător este introdus în ampula rectului.

În unele cazuri, pacienții prezintă amețeli și chiar leșin în timpul acestor manipulări (în medie în 10% din cazuri). Aceste manifestări sunt cauzate în principal de frică excesivă, rușine și anxietate, iar dacă masajul este efectuat corect, nu îl însoțesc deloc. Un masaj poate fi numit de succes atunci când este posibil să se obțină cel puțin 4 picături de secreție secretată de prostată.

Cea mai populară metodă recunoscută folosită în tratamentul prostatitei cronice este utilizarea masajului conform Protocolului de la Manila. În acest caz, masajul se efectuează de trei ori pe săptămână, se efectuează și un studiu dinamic microbiologic și se iau antibiotice.

Imunoterapie

Această direcție în tratamentul prostatitei este adesea extrem de necesară, deoarece cu manifestarea prelungită a inflamației în combinație cu un tratament antibacterian anterior incorect, nu poate fi exclusă posibilitatea unui impact negativ asupra stării generale a sistemului imunitar. Tratamentul prostatitei necesită nu numai eliminarea infecției din glandă și, de fapt, a inflamației, ci și prevenirea redezvoltării inflamației în aceasta. Totuși, ca și alte domenii de tratament, imunoterapia nu trebuie redusă la automedicație sau tratament bazat pe recomandările unui farmacist dintr-o farmacie; aici va trebui să consultați un imunolog și, de asemenea, cel mai probabil, să efectuați unele teste.

Fizioterapie

Pentru prostatită, această direcție de tratament poate fi implementată într-o mare varietate de opțiuni de impact, cu toate acestea, indiferent de soluția specifică, impactul este axat pe îmbunătățirea circulației sângelui în organele pelvine, crescând astfel eficacitatea generală a implementării măsurilor de terapie antibacteriană. Kinetoterapie poate folosi unde ultrasonice, unde electromagnetice, terapia cu laser, creșterea temperaturii direct în rect etc. Dacă nu există oportunități de kinetoterapie, medicul poate recomanda microclisme cu apă caldă și anumite medicamente.

Corecția stilului de viață

Acest tip de efect vizează atât tratamentul prostatitei, cât și prevenirea acesteia. Ar trebui tratată în același mod ca și tratamentul principal, deoarece dacă rămân factorii care predispun la dezvoltarea prostatitei, atunci boala, mai devreme sau mai târziu, se va face simțită din nou. Ținând cont de acest lucru, ar trebui să faci anumite schimbări în viața ta, asta se aplică sportului, normalizării programului de veghe/somn, o dietă nutritivă echilibrată, mers pe jos, eliminarea obiceiurilor proaste.

Dacă apar simptome care indică prostatita, ar trebui să consultați un urolog.